|
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Cauzele diabetului zaharat (DZ)
Diabetul zaharat tip 1
In cazul DZ tip 1, atāt factorii ereditari, cāt şi cei de mediu joacă
un rol important. Tipul 1 de DZ va fi dobāndit cu o probabilitate de
3-5% de către un copil dacă unul dintre părinţi este bolnav. Dacă ambii
părinţi sunt bolnavi, riscul creşte la 10-25%. In cazul gemenilor
monovitelini, dacă unul dintre ei prezintă DZ tip 1, riscul ca şi
celălalt să manifeste boala este de 30-50%. Etiologia bolii se bazează
pe ipoteza existentei unor modificări genetice la care se adaugă
factori de mediu declanşatori.
In cazul factorilor declanşatori, importanţi sunt factorii alimentari,
un rol poate şi mai important jucāndu-l īnsă infecţiile virale. Acestea
conduc la o reacţie imună greşit orientată, care distruge propriile
celulele producătoare de insulină (celulele beta pancreatice). Aceasta
este cauza pentru care DZ tip 1 mai este numit şi "boală autoimună". O
infecţie virală poate declanşa o reacţie autoimună, caz īn care
celulele sistemului imun secretă anticorpi īmpotriva ţesuturilor
proprii organismului. Cei mai importanti autoanticorpi īn cazul DZ tip
1 sunt anticorpii insulari citoplasmatici (ICA), anticorpii
antiinsulina (IAA), anticorpii īmpotriva enzimei glutamat decarboxilaza
(GADA) şi anticorpii īmpotriva tirozinkinazei IA-2. Aceşti
autoanticorpi pot fi evidentiaţi īn sāngele pacientului cu luni sau
chiar ani īnainte de manifestarea clinică a bolii.
Diabetul zaharat tip 2
La instalarea DZ de tip 2 contribuie deopotrivă factori dobāndiţi şi
ereditari: predispoziţie genetică, obezitatea, alimentaţia
dezechilibrată şi sedentarismul. Acestea conduc la o sensibilitate
redusă a celulelor corpului faţă de insulină (insulino-rezistenţă).
Secundar apare şi scăderea secreţiei de insulină.
Ca
o dovada că factorul genetic joacă un rol important īn dobāndirea DZ de
tip 2, este observaţia că, dacă unul dintre gemenii monovitelini se
īmbolnăveşte, celălalt are un risc de 50-90% de a manifesta boala.
Alături de factorii genetici, DZ 2 este declanşat cel mai adesea de:
alimenţia dezechilibrată, obezitate, sedentarism, fumat, hipertensiune
arterială şi vārsta īnaintată.
In prima fază a bolii, insulino-rezistenţa poate să fie compensată prin
creşterea producţiei de insulină, astfel īncāt glicemia să fie păstrată
īn limite normale. In faza urmatoare, producţia de insulină scade şi se
instalează "toleranta scazută la glucoză", o creştere exagerată şi
prelungită a glicemiei ca urmare a ingestiei de glucide. Etapa
urmatoare este DZ 2 manifest.
Diabetul de sarcina
In cazul DZ de sarcină (gestaţional) etiologia este dată de
modificările hormonale asociate. Acestea conduc la un necesar crescut
de insulină care poate avea ca rezultat o creştere a glicemiei.
Alte tipuri de diabet zaharat
Există boli pancreatice sau modificari genetice care pot cauza DZ. De
asemenea anumite medicamente, cu precadere cortizonul, pot fi implicate
īn apariţia DZ.
Autor: Prof. Dr. med. Werner Scherbaum
Fost Director al Clinicii de Endocrinologie, Diabet şi Reumatologie,
Centru colaborator WHO pentru Diabet, Centru European de training īn
Endocrinologie şi Metabolism, Clinica Universitară a Facultăţii
Duesseldorf
Link către articolul īn original īn limba germană: http://www.diabetes-deutschland.de
Traducere: Dr. Fineas Năndrean, Dr. Simona Năndrean
Copyright @ Diabeti Consulting SRL. Actualizat: Mai 2022
|
