________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Ce măsuri de precauţie trebuie luate dacă vă operaţi?
Intervenţiile
chirurgicale reprezintă un stress acut pentru pacient şi pot
dezechilibra suplimentar diabetul. Pentru reducerea stresului
chirurgical este utilă pregătirea psihică a pacientului, sedarea
acestuia şi programarea cāt mai matinal a intervenţiei chirurgicale.
>>
Īn cazul unei intervenţii chirurgicale trebuie avute īn vedere următoarele aspecte:
- tipul intervenţiei chirurgicale (minoră, majoră, programată sau īn regim de urgenţă)
- statusul metabolic (caz nou de diabet, tipul de diabet, terapia
antidiabetică, gradul echilibrului metabolic, prezenţa complicaţiilor
specifice diabetului)
- statusul cardiovascular şi renal
- prezenţa bolilor asociate
- alţi factori: vārstă, starea de fumător, consumul de alcool, prezenţa
antecedentelor heredocolaterale semnificative pe linie cardiovasculară
şi metabolică, stress, etc.
Dacă nu este urgenţă se va amāna intervenţia chirurgicală pānă la
echilibrarea diabetului. Īn cazul unei urgenţe chirurgicale, este
esenţială iniţierea măsurilor pentru reechilibrare metabolică,
hidroelectrolitică şi acidobazică, iar cānd parametri se apropie de
normal, se poate interveni chirurgical continuāndu-se monitorizarea
intra- şi postoperator.
>> Preoperator
Pe
lāngă investigaţiile clinice şi paraclinice uzuale, pacienţii cu diabet
necesită o urmărire atentă īn special a statusului metabolic,
cardiovascular (tensiunea arterială, frecvenţa cardiacă, ECG) şi renal
(uree, creatinină, ionogramă sangvină). Īn majoritatea intervenţiilor
chirurgicale pacientul necesită insulină, īn intervenţiile uşoare el
poate rămāne pe medicaţia orală anterioară. Se impune monitorizarea
glicemică, electrolitică şi acidobazică pre, intra şi postoperator.
Ţintele glicemice trebuie individualizate īn funcţie de fiecare
pacient. Antibioterapia este necesară datorită riscului crescut de
infecţii īn diabet. Lipsa alimentaţiei şi anestezia pot creşte riscul
hipoglicemic. Hipoglicemia este o urgenţă cu consecinţe uneori fatale
īn cazul īn care nu este recunoscută şi tratată imediat.
>> Postoperator
Pot
să apară complicaţii locale (infecţii, īntārzierea cicatrizării
plăgilor) şi/sau generale: cardiovasculare, renale, metabolice ce pot
fi evitate īn cazul unei bune colaborări a medicului diabetolog,
anestezist şi chirurg.
După
intervenţia chirurgicală, pacientul poate reveni la tratamentul
anterior sau acesta poate fi reconsiderat īn funcţie de afecţiunea ce a
determinat intervenţia chirurgicală.
Autor: Dr. Daniela Mărioara Braicu – Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova, Clinica de Diabet Nutriţie, Boli metabolice.
Sursa: Jurnalul de Diabet 2/2010.
Mulţumim editurii Kirchheim Mainz, Germania, pentru acceptul de a publica acest material.
Copyright @ Diabeti Consulting SRL. Actualizat: Mai 2022
|