Foto Oben
Despre noi

Noutăţi

Teme diabet Contact

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Primul ajutor īn bolile cardio-vasculare

 

Bolile cardio-vasculare sunt de departe cea mai frecventă cauză de moarte īn ţările vestice. Un rol important īl joacă lezarea vaselor inimii. Īn Germania, 300.000 de oameni suferă anual un infarct miocardic. Mai mult de jumătate mor ca urmare a acestui eveniment.

Stare de rău, durere īn etajul abdominal superior, vomă sau lipsă de aer: semnale universale ‘inofensive’, care interpretate corect, salvează timp valoros!

>> Infarct miocardic: nu aşteptaţi!

Un infarct miocardic nu apare din senin, de obicei e urmarea unei boli coronariene (īngustarea vaselor inimii): la bărbaţi se anunţă īn mod tipic prin dureri de piept; īnainte de toate, cānd durerile durează mai mult de 5 minute şi iradiază īn braţe, umeri, gāt, mandibulă sau abdomen superior, trebuie urgent anunţat medicul de gardă. Īn plus poate apărea o senzaţie de constricţie şi presiune īn regiunea pieptului, īnsoţită de transpiraţie rece, paloare, panică, lipsă de aer, stare de rău, vomă şi slăbiciune pānă la pierderea stării de conştienţă.

>> Diagnostic dificil īn cazul femeilor

La femei, infarctul miocardic poate fi silenţios: multe paciente cu infarct miocardic relatează lipsa durerilor la nivelul pieptului. Īn locul acestora, pacientele se plāng adesea numai de lipsă de aer, stare de rău şi dureri īn spate sau īn regiunea abdominală superioară. Pentru că aceste simptome pot apărea īn cadrul altor boli, diagnosticul poate fi dificil. Din motivul că suspiciunea de infarct miocardic este īntārziată, şansele de supravieţuire la sexul feminin după un astfel de eveniment sunt reduse. Fiecare femeie trebuie să ştie că apariţia bruscă a unor simptome, aparent fără importanţă poate să fie un indiciu al infarctului miocardic. Atāt pentru bărbaţi cāt şi pentru femei este valabil: la asemenea simptome trebuie anunţat fără īntārziere medicul de urgenţă. Īn caz de suspiciune al unui infarct, sunaţi imediat la salvare: 112! Numărul de urgenţă poate fi format şi de la telefoanele mobile blocate.

>> Timpul este valoros

Nu pierdeţi timpul. După un infarct miocardic, riscul cel mai mare este īn primele ore. Aduceţi pacientul īntr-o poziţie, pe cāt posibil, fără simptome. Infarctele miocardice apar cel mai adesea dimineaţa, la schimbarea ritmului somn-veghe. Un semnal de alarmă este şi trezirea īn timpul nopţii cu dureri īn regiunea pieptului.

Infarctul miocardic: Semnale de alarmă

Simptome generale:
  • dureri puternice īn piept
  • dureri care iradiază īn braţe, umeri, abdomen sau mandibulă
  • senzaţie de menghină, presiune īn piept şi lipsă de aer
  • stare de rău, vomă, slăbiciune
  • paloare, transpiraţie rece
  • stare de panică
  • pierderea stării de conştienţă

Simptome īn special la femei:

  • durere īn gāt şi ceafă (şi fără durere īn piept)
  • durere īn regiunea abdominală superioară (şi fără durere īn piept)
  • oboseală neobişnuită
  • vomă (mai des īntālnită decāt la bărbaţi)
  • tulburări de somn
  • respiraţie īntreruptă

>> Diabeticii, fără simptome

Un sfert din infarctele miocardice, īn special la diabetici, apar silenţios, fără simptome. De aceea este important ca profilul de risc individual să fie cunoscut. Drept factori de risc se consideră: īncărcătura genetică familială, vārsta īnaintată, diabetul, hipertensiunea arterială, fumatul, valori crescute ale colesterolului, supraponderea şi sedentarismul. Īn timpul epidemiilor de gripă, riscul unui infarct miocardic creşte cu 30 procente. Vaccinul anual antigripal oferă prin urmare protecţie cardiacă.

La femei după menopauză creşte riscul de infarct miocardic datorită modificării statusului hormonal. De asemenea, nivelul de homocisteină, iniţial scăzut, creşte cu vārsta şi ajunge să fie mai mare decāt la bărbaţi; această substanţă pe care fiecare om o are īn sānge, favorizează  formarea cheagurilor de sānge.

Şi la grăsimile din sānge există diferenţă: femeilor pare că LDL - colesterolul („colesterolul rău”) să le fie mai puţin dăunător comparativ cu bărbaţii, de aceea valorile scăzute ale HDL – colesterolului („colesterolul bun”) se fac puternic remarcate. Diabetul este şi pentru inimile bărbaţilor un pericol – la femei acest stres se resimte de 3 ori mai puternic. Fumatul creşte riscul de infarct miocardic. Cine fumează mai departe după primul infarct miocardic, īşi creşte riscul cu 20-50%. Şi invers: merită să fie oprit fumatul; după 3 luni s-a īmbunătăţit circulaţia, după un an ca şi ex-fumător se īnjumătăţeşte riscul unui infarct miocardic. Cine poate să menţină abstinenţa mai mult de 10 ani, ajunge din punct de vedere al riscului ca un nefumător.

>> Cateterizarea cardiacă salvează viaţa

Īn cazul unui infarct miocardic, un vas de sānge din inimă este blocat de un cheag. Acesta īmpiedică hrănirea cu sānge şi ţestul moare. Cu cāt cheagul e īndepărtat mai repede, cu atāt e mai redusă apariţia leziunilor. Cu ajutorul ‘lizei’ se īncearcă dizolvarea cheagului. Cu ajutorul cateterului cardiac, care se introduce printr-o tăietură mică prin regiunea inghinală pānă la nivelul inimii, pot fi inserate diverse instrumente īn interiorul vaselor de sānge. Īn special s-a testat introducerea unui balonaş, care īn interiorul vaselor inimii se umflă şi astfel locurile īngustate pot fi dilatate. Pentru un succes de durată se poate implanta īn plus un „stent”, care este o mică reţea metalică.

>> Fibrilaţie ventriculară sau o insuficienţă cardiacă acută?

Īn mod normal există două riscuri mari īn ceea ce priveşte inima: fibrilaţia ventriculară este o tulburare de ritm ameninţătoare de viaţă cu mai mult de 300 de bătăi pe minut; īn timp ce o inima normală, īn repaus, are 60 pānă la 100 bătăi pe minut. Dacă nu se corectează această tulburare rapidă, va urma un colaps (cădere) circulator, datorită unei umpleri insuficiente a ventriculilor (camerelor inimii) ca şi consecinţă a bătăilor rapide. Īn afară de aceasta, activitatea inimii poate să scadă printr-o insuficienţă cardiacă acută; insuficienţa cardiacă acută poate fi mortală. Cu cāt se aşteaptă mai mult la un infarct miocardic, cu atāt este mai mare riscul. La cea mai mică suspiciune: rămāneţi liniştit şi cereţi sfatul medicului de urgenţă. Pānă la venirea medicului pacientul trebuie liniştit. Īn cazul īn care acesta este conştient, trebuie aşezat confortabil cu partea superioară a corpului ridicată, hainele descheiate, dar īn condiţii cu temperatură caldă. Fereastra deschisă pentru aer proaspăt.

Pacienţii inconştienţi trebuie poziţionaţi stabil pe partea laterală a corpului. Īn cazul unui stop cardio-respirator, pacientul va deveni inconştient, faţa se colorează albastru-gri, respiraţia devine sforăitoare sau nu se mai percepe deloc. Atunci sunt necesare de urgenţă ventilaţia pulmonară şi masajul cardiac.

>> Accidentul vascular cerebral: fiecare secundă contează

Fiecare accidentul vascular cerebral este o urgentă deoarece metodele terapeutice moderne – cum ar fi dizolvarea cheagului de sānge de la nivelul creierului (tromboliza) – sunt posibile doar la o parte din pacienţi, īn primele 3 ore de la producerea infarctului cerebral. Din păcate, la mulţi pacienţi cu accident vascular cerebral se  pierde īncă prea mult timp. In anumite cazuri este important ca pacienţii afectaţi de un accident vascular cerebral să fie trataţi intr-un centru special: Pentru că īn aceste ‘stroke-units’ există protocoale de tratament şi asistare.

>> Diabetul zaharat creşte şi aici riscul

Patruzeci de procente dintre pacienţii cu accident vascular cerebral sunt diabetici. Valori crescute ale glicemiei timp īndelungat afectează vasele de sānge şi favorizează dezvoltarea arteriosclerozei. Īn plus, se adaugă faptul că mulţi diabetici cu diabet tip 2 asociază şi alţi factori de risc, cum ar fi valori tensionale mari, valori crescute ale colesterolului şi suprapondere.

>> Cauzele accidentului vascular cerebral

  1. Insuficienţa sanguină (ischemia) (aproximativ 80% din cazuri): Un cheag de sānge blochează o artera de la nivelul creierului. Īn teritoriul irigat de ea, circulaţia este īntreruptă şi celulele nervoase mor. Cheagul de sānge este adus adesea la nivelul vaselor creierului de fluxul sanguin din alte părţi ale corpului (de exemplu din depozitele aterosclerotice de la nivelul arterelor gātului).
  2. Hemoragia (aproxiamtiv 20% din cazuri): Sāngele care infiltrează ţesutul nervos al creierului provine cel mai adesea din vase anterior lezate de ateroscleroză. Sāngele acumulat comprimă ţesutul nervos şi neuronii mor. Cauza hemoragiei este īn principal tensiunea arterială crescută pe o perioadă īndelungată.

>> Simptomele accidentului vascular cerebral

Slăbiciunea sau pareză a jumătate din corp, dar şi tulburările de sensibilitate cum ar fi amorţeala sau furnicăturile pe jumătate de corp sunt caracteristice. De asemenea, pot apărea obnubilare, tulburări de vedere şi de vorbire, ameţeală, sau pentru prima dată dureri de cap extrem de puternice, toate acestea pot reprezenta semne ale accidentului vascular cerebral.

 

>> TIA (accidentul vascular cerebral tranzitoriu): precursor al accidentului vascular cerebral

Cel puţin unul din trei accidente vasculare cerebrale se anunţă printr-o tulburare de scurtă durată a circulaţiei cerebrale: un TIA (accidentul vascular cerebral tranzitoriu).  Simptomele unui accident vascular cerebral tranzitoriu sunt similare cu cele ale unui accident vascular cerebral, doar că trec de la sine, cel mai adesea īntr-o oră. Din cauza dispariţiei rapide,  adesea accidentul vascular cerebral tranzitoriu nu se consideră un eveniment relevant. E īnsa un semn evident că perfuzia creierului are o problemă şi un accident vascular cerebral, cu urmări, poate surveni la scurt timp. Fiecare TIA este o urgenţă.
La fiecare trei TIA urmează un accident vascular cerebral – adesea īn mai puţin de o lună.
Fiecare al doilea din accidentele vasculare cerebrale apare īn decurs de 4 ore de la apariţia unui TIA.

>> Accidentul vascular cerebral: primul ajutor

Ca primă măsură anunţaţi medicul de urgenţă. Liniştiţi pacientul, descheiaţi-i hainele, īnlăturaţi proteza dentară. Aşezaţi-l comod cu extremitatea superioară a corpului ridicată. Īn cazul īn care pacientul este inconştient, aduceţi-l īntr-o poziţie laterală stabilă.
Este bine să anunţaţi din timp secţiile de urgenţă, iar acestea să colaboreze astfel īncāt primul ajutor să fie acordat eficient şi să fie cāştigat timp.

 

Autor: Dr. med. Anke Dyck, Germania

Traducător: Dr. Nicoleta Borza, Germania

Sursa: Jurnalul de Diabet 2/2010.

Mulţumim editurii Kirchheim Mainz, Germania, pentru acceptul de a publica acest material.

 

 

 

 

 

Copyright @ Diabeti Consulting SRL. Actualizat: Mai 2022