Jurnalul de diabet

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Când ar trebui determinate glicemiile?

>> Măsurarea cât mai frecventă a glicemiei

Este necesar ca persoanele cu diabet să îşi determine glicemia cât de des posibil, pentru a surprinde posibilele variaţii mari ale glicemiei în cursul aceleiaşi zile. Este foarte important autocontrolul glicemic - automonitorizarea glicemică (AMG)/profil glicemic (determinarea glicemiei, de obicei la orele 7.00, 10.30, 13.00, 16.30, 19.00, 22.00, 24.00, 3.00) şi ajustarea (creşterea/scăderea) dozelor terapiei antidiabetice (medicaţie noninsulinică/insulină), în funcţie de glicemii, de către pacient. Se recomandă cel puţin un profil glicemic pe săptămână. Este foarte util ca la consultaţia periodică la diabetolog, persoana cu diabet să aibă caietul de autocontrol (cu glicemiile notate, dozele de insulină/de medicaţie noninsulinică, hidraţii de carbon - HC consumaţi la fiecare masă).

>> Recomandări practice

- în general, se recomandă deteminarea glicemiei preprandial (înainte de mesele principale – mic dejun, prânz, cină) şi la 2 ore postprandial (după mesele principale);

- în cazul tratamentului cu insulină bazală (o priză de insulină la ora 21.30), se indică glicemii orele 21.30-3.00-6.00, în vederea stabilirii dozei de insulină;

- glicemie în orice moment al zilei dacă există simptome de hipoglicemie (tremurături, transpiraţii reci, ameţeli, dureri de cap, stare de agitaţie, foame intensă, stare de rău);

- în situaţii de stres, febră, diaree, vărsături, infecţii, traumatisme;

- în caz de intervenţie chirurgicală - glicemie preoperator, intraoperator şi postoperator cu consult la diabetolog;

- înainte, în timpul şi după un exerciţiu fizic susţinut (pentru a aprecia răspunsul glicemic la efort şi a modifica doza de medicaţie/insulină şi cantitatea HC, când este necesar);

- la pacienţii în tratament intensiv modern cu pompă de insulină –glicemii cât mai des (minim 3 ori/zi), în vederea ajustării ratei de insulină bazală şi a bolusurilor de masă;

- la pacientii cu CGMS (Continuous Glucose Monitoring System - sistem de monitorizare continuă a glucozei, ce înregistrează 288 glicemii/24 ore, pe o perioadă de până la 72 ore)- acesta trebuie calibrat prin introducerea în aparat din 6 în 6 ore a unei glicemii luată pe glucometru;

- la persoanele cu diabet tratat cu insulină (DZ tip 1, sarcina în diabet insulinotratat, DZ tip 2 insulinotratat cu prize multiple) - AMG de minim 3 ori/zi, preprandial, plus un profil preprandial şi postprandial odată pe săptămână;

- la cei cu mai puţine prize de insulină: glicemii 1-2 ori/zi plus un profil odată pe săptămână;

- la persoanele cu diabet netratat cu insulină, AMG se individualizează funcţie de tratament şi de nivelul de control glicemic.

Autor: Mihaela Larisa Bîcu
Clinica Diabet Nutriţie şi Boli Metabolice, Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova

Sursa: Jurnalul de Diabet 2/2010.

Mulţumim editurii Kirchheim Mainz pentru posibilitatea de a publica acest material.